Resekcja wierzchołka korzenia. Kiedy jest konieczna?

W sytuacji, kiedy wykonanie leczenia kanałowego jest niemożliwe, ze względu na trudno gojące się stany zapalne, torbiele w jamie ustnej lub inne zmiany, wykonuje się resekcję wierzchołka korzenia zęba. Jednak nie wszystkie wymienione dolegliwości kwalifikują do zabiegu – muszą zostać spełnione również inne warunki umożliwiające bezpieczne i skuteczne przeprowadzenie resekcji. Kiedy jest konieczna i na czym polega resekcja wierzchołka korzenia?

Na czym polega resekcja wierzchołka korzenia zęba?

Resekcja to odcięcie wierzchołka korzenia zęba oraz usunięcie wszelkich zmian chorobowych w kości, która otacza korzeń. Usunięcie fragmentu korzenia pozwala na zachowanie zęba w jamie ustnej. Resekcja jest przeprowadzana w momencie, kiedy leczenie kanałowe byłoby nieskuteczne. Może być również niezbędna przy powikłaniach po leczeniu endodontycznym – pomimo zaawansowanych technik leczenia, m.in. z wykorzystaniem mikroskopu, kanały zębowe mogą mieć strukturę uniemożliwiającą ich dokładne oczyszczenie oraz wypełnienie. Jak przebiega zabieg resekcji wierzchołka korzenia?

Przede wszystkim zabieg jest całkowicie bezbolesny, ponieważ przeprowadza się go w znieczuleniu miejscowym – wyjaśnia specjalista z Centrum Dentystyki EuroDent z Krakowa. – Trwa od 30 do 60 minut, w zależności od stopnia skomplikowania. Po znieczuleniu chirurg nacina dziąsło i odsłania kość. Następnie usuwa część kości, aby odsłonić korzeń zęba. Kolejnym krokiem jest usunięcie wszelkich zmian zapalnych lub ciała obcego. Wierzchołek korzenia zostaje odcięty, ubytek zostaje oczyszczony, a ostre brzegi kości wyrównane. Jeżeli wcześniej nie został wypełniony kanał od strony odciętego wierzchołka, chirurg wypełnia go w trakcie zabiegu. Jeżeli to konieczne, ubytki kości wypełnia się materiałami kościozastępczymi, a następnie zaszywa się ranę – dodaje.

Warto dodać, że resekcję wierzchołka korzenia wykonuje się zwykle w przypadku zębów jednokorzeniowych. W przypadku zębów trzonowych i przedtrzonowych wykonanie resekcji może być niemożliwe ze względu na utrudniony dostęp, a także bliskie sąsiedztwo zatoki szczękowej oraz kanału nerwu.

Kiedy konieczne jest przeprowadzenie resekcji wierzchołka korzenia?

Resekcja wierzchołka korzenia zębowego przeprowadzana jest w przypadku powikłań po zabiegach endodontycznych, spowodowanych m.in. pojawieniem się stanu zapalnego, niedostatecznym wyczyszczeniem lub wypełnieniem kanałów albo pozostawieniem ciała obcego (złamanych narzędzi stomatologicznych). Problemy po leczeniu kanałowym mogą pojawić się nawet wiele lat po jego wykonaniu, powodując stan zapalny w korzeniu zęba. Resekcję wykonuje się również wówczas, kiedy zmian chorobowych nie można poddać leczeniu endodontycznemu, a także w sytuacji, kiedy zwężenie kanału, zagięcie wierzchołka lub zębiniaki uniemożliwiają dokładne wyczyszczenie oraz wypełnienie kanału zęba. Wskazaniem do przeprowadzenie resekcji zęba jest również złamanie lub przedziurawienie wierzchołka korzenia, a także pojawienie się ziarniniaków, torbieli korzeniowych lub zapalenia kości.

Zmiany nie mogą jednak przekraczać 1/3 długości korzenia zęba. Jeżeli obejmują większą część korzenia, przeprowadzenie resekcji wierzchołka nie będzie możliwe.

Przeciwwskazania do przeprowadzenia resekcji wierzchołka korzenia

Jednym z przeciwwskazań do przeprowadzenia zabiegu są zmiany, które obejmują ponad 1/3 długości korzenia zębowego. Nie leczy się również zębów mlecznych. Przeciwwskazaniem może być stan zapalny jamy ustnej lub gardła, opryszczka na wardze, ciąża, cukrzyca, zaburzenia krzepnięcia krwi, nadciśnienie, choroby tarczycy lub nerek. Również parodontoza lub podłużne złamanie korzenia zęba może wykluczyć możliwość przeprowadzenia resekcji wierzchołka korzenia. Jednak każdorazowo należy skonsultować się z chirurgiem stomatologicznym – być może uda się przeprowadzić skuteczny zabieg resekcji albo też znaleźć rozwiązanie, które umożliwi leczenie innymi metodami.