Najczęstsze przyczyny cieśni nadgarstka

Zespół cieśni nadgarstka to jedna z najczęstszych neuropatii zawodowych, która występuje u osób wykonujących prace ręczne obciążające nadgarstek. Jest to związane z powtarzalnością ruchów. Najczęstsze przyczyny zespołu cieśni nadgarstka to zmiany patologiczne, które dotyczą ścięgien zginaczy. Zespołem cieśni nadgarstka nazywamy szereg objawów klinicznych, które są spowodowane uciskiem nerwu pośrodkowego w kanale nadgarstka. Przyjrzyjmy się przyczynom zespołu cieśni nadgarstka i ich diagnostyce.

Różnorodność przyczyn cieśni nadgarstka

Przyczyny cieśni nadgarstka są bardzo liczne i różnorodne. Mogą być pochodzenia zapalnego, urazowego, zwyrodnieniowego, nowotworowego, czy nawet endokrynnego. W większości przypadków chodzi o zmiany patologiczne, które dotyczą pochewek ścięgien zginaczy. Mówiąc obrazowo, w związku z powstawaniem zgrubień, które zajmują przestrzeń kanału nadgarstka, możemy odczuwać wrażenie opuchnięcia, odrętwienia opuszków palców, odczuwać wrażenie „nieswoich palców”. Może pojawić się też ból, gdy opieramy nadgarstek (nawet o coś tak miękkiego, jak klasyczna podkładka pod komputerową myszkę).

Kluczowe badanie oceniające badanie obwodowego układu nerwowego

W związku z tym, że przyczyn cieśni nadgarstka może być bardzo wiele, przy diagnozie nie wystarczy badanie czucia, czy próby prowokacyjne. Jak mówią nam specjaliści z gabinetu Dobra Diagnostyka z Trójmiasta, kluczowym badaniem oceniającym sprawność obwodowego układu nerwowego jest badanie elektroneurofizjologiczne ENG / EMG. 

Czym są wymienione badania, można w uproszczeniu opisać następująco:

• badanie ENG – badanie przewodnictwa nerwowego oceniające czynność nerwów na podstawie pomiaru odpowiedzi na kontrolowane bodźce elektryczne; przy tym badaniu elektroda jest naklejana na mięsień,
• badanie EMG – badanie mięśni, które polega na ocenie reakcji mięśnia na bodziec elektryczny doprowadzany do mięśnia specjalną elektrodą igłową; przy tym badaniu jednorazowa elektroda igłowa jest wkłuwana do mięśnia,

Gdy pojawiają się objawy zespołu cieśni nadgarstka, wskazane jest różnicowanie z zespołem korzeniowym, uszkodzeniem splotu barkowego, stwardnieniem bocznym i jamistością rdzenia. Badanie ENG / EMG pozwala potwierdzić uszkodzenia nerwu, jego stopnia oraz lokalizacji. Warto na koniec zaznaczyć, że badanie ENG, badanie EMG, pozwalają uchronić pacjenta przed niepotrzebnym zabiegiem chirurgicznym. Jeśli natomiast zabieg okazuje się konieczny, omawiane badania pozwalają obiektywnie ocenić rezultaty operacji, a także dynamikę powrotu funkcji nerwu pośrodkowego po operacyjnym odbarczeniu.