Diagnostyka PAD – Na czym polega?

Miażdżyca tętnic obwodowych jest to poważne schorzenie, które postępując doprowadza do niedrożności dużych tętnic. Miażdżyca tętnic jest postępująca, u wielu pacjentów w początkowej formie przebiega bezobjawowo, chory zgłasza się dopiero gdy ma objawy chromania przestankowego (ból kończyn dolnych przy chodzeniu). Ocena nasilenia chromania przestankowego mierzona jest klasyfikacją Fontaine’a. Dzięki wczesnej diagnostyce i podjęciu odpowiedniego leczenia można w skuteczny sposób opóźnić jej postęp oraz umożliwić pacjentowi normalne funkcjonowanie. Na czym dokładnie polega diagnostyka miażdżycy tętnic obwodowych, tego dowiesz się z naszego artykułu.

Diagnostyka miażdżycy tętnic obwodowych

Przyczyny przewlekłego niedokrwienia kończyn dolnych mogą być bardzo różne, ale najczęściej jest to miażdżyca. Okluzja tętnic kończyn dolnych może być także spowodowana zakrzepowo-zrostowym zapaleniem tętnic, koarktacją aorty, chorobą Takayasu, uszkodzeniem popromiennym tętnic po radioterapii narządów miednicy oraz przebycie urazu mechanicznego tętnic.

Jak tłumaczy nasz rozmówca, specjalista z firmy Diabetica, wyłącznego dystrybutora na rynku polskim urządzeń ABPI do automatycznego pomiaru wskaźnika kostka-ramię metodą oscylometryczną, które pozwala w bardzo prosty sposób dokonać wstępnej diagnostyki choroby: Najbardziej narażone na powstanie choroby są osoby, które ukończyły 45 r. ż. , najczęściej mężczyźni, którzy palą papierosy, mają nadwagę, nadciśnienie tętnicze, cukrzycę oraz wykazują brak aktywności fizycznej. U prawie połowy pacjentów choroba przebiega bezobjawowo przez dłuższy czas, wykonanie prostego  pomiaru wskaźnika kostka- ramię w ramach badań przesiewowych pozwoli wcześniej włączyć leczenie i modyfikować czynniki ryzyka miażdżycy.

Objawy miażdżycy tętnic kończyn dolnych  pojawiają się dopiero wtedy, gdy zwężenie światła tętnicy przekracza 70 proc., wtedy pacjent wymaga leczenia inwazyjnego z założeniem stentu do zwężonego naczynia.

Wskaźnik kostka-ramię

Najprostszą metodą na wykrycie zmian wskazujących na powstanie miażdżycy tętnic obwodowych jest pomiar u pacjenta tzw. wskaźnika kostka ramię (ABI).

Wskaźnik ten wskazuje iloraz ciśnienia skurczowego mierzonego na ramieniu do ciśnienia skurczowego mierzonego na stopie. Uzyskane wyniki pomiaru stanowią dla lekarza informację o stopniu zwężenia światła tętnic kończyn dolnych, a także pozwalają na określenie stopnia zaawansowania choroby, ustalenie środków zapobiegawczych oraz  opracowanie odpowiedniej metody leczenia. Wskaźnik ABI może służyć również do monitorowania postępu choroby.

Właściwa wartość wskaźnika kostka-ramię mieści się w przedziale od 0,9 do 1,15. Wskaźnik kostka-ramię <0,9 świadczy o niedokrwieniu, a <0,5 o krytycznym niedokrwieniu kończyn dolnych . ABI>1,3 świadczy o zwiększonej sztywności naczyń (np. w cukrzycy).

Odchylenia od normy są dla lekarza sygnałem do  dalszej diagnostyki , czyli wykonanie USG Doppler tętnic kończyn dolnych, angio-TK i  angio-MR i  podjęciu decyzji o rozpoczęciu leczenia.

Urządzenie do automatycznego pomiaru wskaźnika kostka-ramię

W diagnostyce miażdżycy tętnic kończyn dolnych w znaczny sposób może pomóc oferowane przez wspomnianą już firmę Diabetica urządzenie do automatycznego pomiaru wskaźnika kostka-ramię firmy Mesi. Urządzenie to powinno być obecne w każdym gabinecie diagnostycznym, ponieważ pozwala na dokonanie pełnej diagnostyki zmniejszenia przepływu krwi tętniczej w kończynach dolnych w zaledwie 3 minuty.